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是“调动”不是“替代”——补肾中药对绝经期妇女的作用 |
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| 是“调动”不是“替代”——补肾中药对绝经期妇女的作用 |
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作者：sexkang 文章来源：性康网 点击数： 更新时间：2006-9-3 23:07:00  |
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中医学认为“肾”与骨有着密切的关系：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也；髓者精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足者则骨强”，明确地提出了“肾主骨”的理论。中医学虽没有骨质疏松的病名，但绝经期骨质疏松与中医“骨痹”、“骨痿”、“骨缩病”等相似，补肾填精则成为一个重要治则。
骨质疏松是全身性代谢性骨痛中发病率最高的疾病，绝经后妇女可高达50％以上，而且随着年龄增加而增高。除认为与绝经后雌激素降低有密切关系外，其发病机制并不完全清楚，最大的危害是骨折，特别是髋骨骨折，需要长期卧床，易引起并发症，又带来了死亡率高和医疗花费高。
目前防治骨质疏松的药物都是针对骨形成中的骨的吸收与形成的不平衡、影响骨的钙化而研制的药物。可分为三大类，即：抑制破骨细胞活性，降低骨吸收的药物，如性激素、双膦酸盐类、降钙素等；刺激成骨细胞活性，促进骨形成的药物，如氟化物等，还有就是促进骨矿化的药物如维生素D、钙制剂等。
中医药对骨质疏松治疗根据辨证，采用补肾壮骨、舒肝健脾、活血化瘀等“同病异治”的方药。其作用是通过多环节、多靶点实现整体调节，表现在以下四个方面：
1.对小肠的作用。促进钙的吸收，钙在小肠的吸收需要通过钙结合蛋白（Ca－BP）作为载体的转运而被吸收。研究表明，补肾方药可促进小肠黏膜钙结合蛋白的合成，通过钙结合蛋白基因的表达而发挥作用。
2.对骨的作用。补肾方药可促使I型胶原蛋白合成，为骨的矿化提供基质，从而提高骨密度（BMD），增强骨的韧性，防止骨折。
3.对肾的作用。补肾方药可激活肾脏中Iα－羟化酶的活性，使维生素D3活化（羟化），变成具有生理功能的1，25－（OH）2－D3（1，25－二羟维生素D3），促进小肠黏膜钙结合蛋白的合成。同时还促进肾小管对钙的重吸收，减少尿钙的排泄，维持正常血钙的浓度。
4.对卵巢的作用。促进雌二醇的生成。补肾方药中富含黄酮类物质，具有植物性激素的作用，促进卵巢雌激素的合成，是一种“调动”疗法，而不是“替代”疗法，可延缓卵巢功能早衰，又无明显副作用，优于雌激素替代疗法（HRI）。
中药复方的作用是多环节、多靶点的集合作用，对骨质疏松的治疗在于整体调节。对围绝经期妇女给予补肾方药作为干预性治疗，可防止骨质疏松的发生，达到“不治已病治未病”的预防为主的目的。 |
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