具说有某医院2003～2004年，采用皮肤扩张器治疗小儿先天性并指6例，取得良好疗效，现报告如下。

　　1 临床资料
    
　　本组6例，男4例，女2例，年龄3～8岁，平均5.6岁，其中5例软组织并指，1例指尖骨性并指。全部采用手指背部皮肤扩张器植入。二期取出并分离并指。全部病例进行了随访，随访时间半年～1年，3个月后各指活动功能好，无疤痕影响手的功能。本组无1例出现并发症。

　　2 手术方法
    
　　手术分两期进行。

    2.1 扩张器埋植 臂丛或全身麻醉下，患指外展，术区常规消毒，根据预计皮肤缺损大小，选择适当大小的皮肤扩张器。于并指手背基底部切一约0.5～1cm的小切口，用止血钳分离皮下组织，形成一腔隙，其范围略大于扩张器基底部，在切口一侧分离一皮下隧道，以放置注射壶。放入扩张器，将注水壶放入小腔隙内，注意注水壶正反面，注水壶与周围组织缝合1针，加入适量盐水，缝合切口。术后即可打入少量生理盐水，打入的多少以局部疼痛能忍及皮肤略呈苍白为度。每日或隔日打入1次，扩张期为4～6周。术后即打入生理盐水，优点为止血、防止放入橡皮引流条引起不必要的组织反应和感染。

    2.2 取出皮肤扩张器，同时分离并指 先排出扩张器内生理盐水。在并指基底部掌侧背侧各设计一个等腰三角形皮瓣以再造指蹼，“Z”字形切开背侧皮肤及皮下组织，小心取出扩张器。同理“Z”字形切开掌侧皮肤及皮下组织，注意勿损伤血管神经束，彻底止血后，交叉缝合皮肤。指尖处骨性并指，则设计成一个皮瓣及一个皮下筋膜瓣，切开后皮肤瓣缝合一指，皮肤筋膜瓣覆盖一指，植皮打包加压包扎，2周后拆线，拆线后功能锻炼。
    
　　3 讨论
    
　　先天性并指的手术治疗，婴幼儿时期，因手指短小，设计皮瓣、皮片移植操作困难，而儿童生长发育快，过早的进行手术，术后疤痕生长赶不上手的发育，逐渐发生孪缩，需多次手术 ［1］ 。手术过晚，则对少年儿童手的发育和功能产生很大影响，且影响其正常的心理健康，为其一生留下一抹阴影。并指的手术治疗只要解决皮肤缺损的问题，手术的适应证就可适当放宽，并发症就会大大减少。皮肤扩张器的应用，可使皮肤被牵伸扩张，提供“额外”的皮肤软组织，用以修复临近的皮肤缺损，可提供组织、色泽、质地、厚度相似的皮肤组织，可减少手术疤痕，有利于手的生长发育及功能恢复，而达到美观的效果 ［2］ 。