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小儿阿米巴病的诊断及临床表现           ★★★
小儿阿米巴病的诊断及临床表现
作者:性康网编… 文章来源:性康网 点击数: 更新时间:2007-1-28 13:18:11
 概述 

  阿米巴病的主要病原是溶组织阿米巴原虫。此原虫在人体内最常侵犯结肠引起阿米巴痢疾。当侵犯肝、肺、脑等器官时,也会引起相应器官的病变,其中以肝脏受侵犯较为多见。
 
  诊断

  流行病学史在流行地区有饮食不洁情况,或与本病患者有密切接触史。

  临床表现

  1. 患者大多起病缓慢。大便次数增加,每天可达10余次,也可为正常次数,或者便秘与腹泻相间。大便中含血及粘液。无里急后重,下腹部可有压疼。体温正常, 全身症状较轻,白细胞总数略为增高。

  2. 少数急性起病者情况严重,多因机体抵抗力弱或合并细菌感染所致。起病急骤,恶寒,高热,可达39。大便次数频繁, 呈血水样,味腥臭。同时伴有呕吐,脱水、虚脱、谵妄等中毒症状。白细胞显著增加。易并发肠出血、肠穿孔。

  3. 慢性患者病程迁延,症状长期持续或反复发作。常有贫血、消瘦。间歇期仅有便秘、腹痛和腹胀。

  4. 并发阿米巴肝炎和肝脓肿时,有不规则发热、盗汗,肝区疼痛,肝肿大并有压痛。当疑为阿米巴肝病时应查询患阿米巴痢疾的病史。当患阿米巴肺脓肿或脑脓肿时,症状与化脓性肺脓肿或化脓性脑脓肿相似,但均较为罕见。

  实验室检查

  1. 粪便检查 将新鲜粪便做涂片镜检,急性期可找到溶组织阿米巴滋养体,慢性期可以找到阿米巴包囊。典型阿米巴痢疾粪便呈暗红色、粪质较多,含血及粘液,有时可见到细长梭形的夏— 雷氏结晶。如一两次阴性不能排除诊断,应重复多次检查。

  2. 乙状结肠镜检查 对粪便检查多次阴性者可进行乙状结肠镜检查,但仅约!)% 病例在直肠和乙状结肠见到大小不等的散在溃疡,边缘整齐,溃疡间粘膜大多正常。从溃疡面刮取材料镜检常可发现病原体。

  3.血清学检查 对粪便多次检查阴性而高度疑似的患者或并发肠道外的阿米巴患者,可选用间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验检查。

  4.其他检查 对疑为阿米巴肝病者可做肝区超声波检查,也可做肝穿刺,检查肝功能也多有异常。怀疑肺脓肿者可做胸部X 线检查,脑脓肿者可做脑电图及颅脑CT检查。

  鉴别诊断   

  主要应与细菌性痢疾鉴别。后者一般发病较急,有发热甚至高热,中毒症状明显, 粪便以粘液脓血为主。(来源:性康网)

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