阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫所引起的寄生虫病。在临床上可分为肠道阿米巴(急性、慢性阿米巴痢疾)及肠外阿米巴病(如肝、肺、脑等阿米巴脓肿)。阿米巴原虫以两种形式在体内存在,活动性的滋养体和包囊体。肠道外阿米巴病是滋养体的感染,肠道感染则是滋养体和包囊体二者都有。目前抗阿米巴药主要作用于滋养体,对包囊几乎无作用。阿米巴病的治疗药物如按疗效分三类:
1.对肠内阿米巴有效的如卡巴胂、喹碘方、氯碘羟喹等。
2.对肠外阿米巴有效的如氯喹等。
3.对肠内外阿米巴都有效的如依米丁、甲硝唑、哌硝噻唑等。
治疗阿米巴的选药原则:
一般可按病况(如无症状带虫者、轻症阿米巴痢疾、重症阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等)来选用药物(详见本书如何选择应用抗阿米巴药?);另外可按疗效分类作为治疗阿米巴的选药原则(详见上述的阿米巴病的治疗药物如按疗效分三类);还可以按照阿米巴病的部位(阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等)。
按照阿米巴病的部位作为选药原则:
阿米巴痢疾:
如有肠道细菌感染,宜先用巴龙霉素或土霉素或红霉素以期控制细菌感染且对阿米巴有间接杀灭作用。2.如病情重,患者营养状态差,依米丁不适用,可选用甲硝唑治疗。3.如病人不能耐受口服药有恶心、呕吐现象,而无依米丁禁忌证者,在密切观察下可给依米丁治疗。4 为根治肠道阿米巴病,在症状被控制后,必须加用卡巴胂与喹碘方等治疗。
阿米巴肝脓:
1.选用巴龙霉素或庆大霉素等控制必然伴发的细菌感染,并加强支持治疗(必要时可小量多次输血)。
2.口服甲硝唑或氯喹磷酸盐一疗程。
3.根据病情需要与病人条件许可应用依米丁一疗程。
4.了解肝脓肿形成时间、大小、部位以及病人全身状态决定是否需要穿刺抽脓或外科手术排脓。
5.经根治肠道阿米巴原发病,在症状被控制后仍需加用卡巴胂与碘剂各一疗程。 |