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孕妇梅毒 |
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| 孕妇梅毒 |
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作者：sexkang 文章来源：性康网 点击数： 更新时间：2006-9-5 15:35:12  |
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孕妇梅毒是指梅毒妇女怀孕者。指患有显症梅毒或潜伏梅毒的妇女在妊娠期，或孕期染上了梅毒，均属之。但是只要孕妇患有梅毒，则对胎儿危害甚大。
[临床表现]
临床经验证明，不论怀孕前已患梅毒，还是怀孕期间才染上梅毒，都有可能将梅毒传染给胎儿，特别是早期梅毒患者，使胎儿受染的机会更大。在孕期母体内的螺旋体，可通过胎盘进入儿体，常致胎儿流产、死产或早产。即便是足月产，也可能已是梅毒患儿。这不仅直接影响胎儿成活率，也会影响胎儿健康发育。常见引起孕妇梅毒流、死、早产的原因如下：
1）流产：多发生在怀孕4～6个月时，螺旋体可使胎盘内小动脉发炎，形成动脉梗塞，至使胎盘组织坏死，供给胎儿营养不足而发生流产。需把胎儿排除出宫外，以利母体。
2）早产：多发生在怀孕第6～8个月期间，即是提前分娩。95%出生后会短期夭亡。这是由于梅毒螺旋体已侵犯胎儿内脏，致使脏器受损而功能不足，出生后的早产儿极难适应外界环境，如有感染即会夭亡。如有个别免于死亡者，也已是先天梅毒患儿。
3）死产：见于怀孕已达足月，但当临产前数日，或临产时发生的突变，而产出死胎。
没有经过抗梅毒治疗，或治疗不彻底的梅毒妇女，随着病期的延长，经过3～4胎的流、早、死产的生育之后，可获存活婴儿。但在这些婴儿中，还有60%可能会染上梅毒，仅有约40%的婴儿可幸免受染而成为健康儿。
[治疗措施]
充分认识孕妇梅毒的危害，避免后代发生先天梅毒，尽早查出，及时治疗和长期预防，必须采取如下措施，并能认真得到贯彻执行。
1）严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕期才被发现患梅毒。对已接受抗梅毒治疗已愈的妇女，要嘱其在妊娠期进行复查、复治。
2）严格执行产前梅毒血清学检查，如发现梅毒时，不论既往是否接受抗梅毒治疗，均应给于抗梅治疗。
3）患有梅毒的孕妇在妊娠初期的3个月内，接受普鲁卡因青霉素Ｇ每日80万单位，肌注，连续10日为1疗程；在妊娠末3个月，再给于同量普鲁卡因青霉素Ｇ个疗程。妊娠早期治疗是为了胎儿免于受染，妊娠后期治疗是为了已受染的胎儿在分娩前治愈。
4）如果在妊娠第６个月才发现患有梅毒，当即给于普鲁卡因青霉素Ｇ1个疗程，到产后3个月内应再补治1疗程。
5）对于青霉素过敏者，采用红霉素治疗（禁用四环素），每次50mg，每日4次，15～30日为1疗程；妊娠初3个月及妊娠末3个月，各服1疗程且待分娩后均应对新生儿采用青霉素补治1疗程，其剂量、方法按胎传梅毒治疗方案进行。
6）患有梅毒的孕妇所生的婴儿，在出生时，应做脐带血梅毒清学非螺旋体抗原试验。如为阳性，需4个月后再复查1次，以排除被动血清阳性。如检查仍为阳性，即按胎传梅毒治疗方案施治。
7）对患有梅毒的孕妇所生的婴儿，必须追踪观察3年，初时为每6个月1次，后为1年复查梅毒血清学试验1次，以避免先天梅毒发生。
8)大力宣传孕妇患梅毒的危害性，特别要向各级各类医务人员宣传，以便他们能自觉地执行梅毒孕妇及先天梅毒的防治措施。
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