根据患者的具体情况，更改治疗方案各不相同。若患者的病毒指标达到了治疗目的，但药物的毒副作用难以忍受，应更换治疗药物，最好用患者能够耐受，又具有相同抑制病毒指标的药物。如果病毒指标达到了治疗目的，但用该治疗的患者不愿接受此方案，可选择其它药物继续治疗，监测病毒载量或增加药物的作用。综上所述，多数专家认为，未被推荐的治疗方案或被更改的治疗方案均与最终治疗无效相关。

　　目前尚缺乏由于治疗无效而更改治疗的临床数据。然而，一些理论应指导治疗决定。由于HIV变异较快，治疗期间，常出现耐一种或多种药物的病毒株，特别是当尚未被最大限度抑制的病毒复制时。主要的问题是同类药物的交叉耐药。有证据表明，耐一种PI或NNRTI的病毒株常降低对多数PIs或NNRTIs的敏感性。

　　应通过耐药试验结果指导因治疗无效而更改治疗方案。更改剂量需考虑联合用药时，药物的相互作用。在一些病例中，由于先使用了抗逆转录病毒药物，毒副作用难以忍受，所以选择用药是有限的。由于临床上令人满意的治疗尚不可能，人类对新药及有效药物的期待值较高，故更改治疗应谨慎。

　　更改治疗和设计新的治疗方案应通过会诊，由有经验的、治疗HIV感染者的临床大夫决定。

Therapeutic Options when Changing Antiretroviral Therapy
Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-Infected Adults and Adolescents
www.hivatis.org