抗逆转录病毒治疗的目的是改善患者的生活质量、延长患者的生命、最大限度抑制病毒复制，使其低于可检测水平（<50拷贝/ml），保护患者的免疫功能。然而，现有的治疗方案尚难达到，常需更改治疗。通常血浆HIVRNA水平是评估疗效的重要参数，患者不是由于间发性感染或接种疫苗使病毒血症升高，不管CD4+T细胞数量的变化如何，表明治疗无效。临床并发症及CD4+T细胞数量的相继改变，可补充评估疗效中的病毒载量试验。及时考虑更改治疗的特殊标准包括：

　　1. 治疗４周后，血浆HIVRNA下降少于0.5-0.75log10，或治疗８周后，血浆HIVRNA下降少于1log10；

　　2. 治疗４－６个月，血浆HIVRNA仍能测到，应考虑血浆HIVRNA下降程度及病毒血症下降的总体趋势。如患者治疗前为1,000,000拷贝/ml，治疗６个月后，患者HIVRNA<10,000拷贝/ml，没有理由立即更改治疗；

　　3. 反复测到血浆病毒表明出现耐药。然而，应考虑血浆HIVRNA上升程度，临床大夫可短期观察病人，患者血浆HIVRNA用药4个月为50-5000拷贝/ml。应追踪患者的情况，加以记录。然而，多数患者显示病毒血症进行性加重，需要更改抗逆转录病毒治疗；

　　4. 不是由于间发性感染、疫苗接种引起的血浆HIVRNA明显上升；

　　5. 用双倍核苷治疗的患者测不到病毒血症。患者目前用２NRTIs达到了检测不到病毒的目的，可继续使用该疗法或选择与该疗法一致的方案。经验表明，用双倍核苷治疗的多数患者，与所用治疗方案比较，最终抑制病毒无效；

　　6. 至少两次检测CD4+T细胞，显示数量持续下降；

　　7. 如果抗逆转录病毒疗法效果不佳，然后判断治疗无效。然而，如果抗逆转录病毒治疗效果良好，但患者已严重免疫功能不全，新的机会性感染并不反映抗逆转录病毒治疗无效。尽管抑制了病毒复制，但患者持续、严重的免疫功能不全未得到改善。CD4+T细胞数量迅速下降表明进行性免疫缺陷，认真检测保证CD4+T细胞检测的质量管理。

　　更改治疗应考虑现有药物的选择有限，更改治疗可减少未来用药的选择。更改治疗可使临床大夫更加保守。更改治疗包括替代药物的效果，患者的耐受性及其坚持用药的可能性。临床试验显示，病毒的部分抑制优于病毒的未被抑制。另外，一些临床大夫和患者为了将来的药物选择或未达到持续抗病毒作用，宁愿暂停治疗。考虑更改治疗时，应与有经验的HIV临床大夫磋商，可能的话，需要更改抗逆转录病毒治疗的患者，若无药物选择，应考虑适当的临床试验。

Criteria for Changing Therapy
Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-Infected Adults and Adolescents
www.hivatis.org