本报讯 哈佛公共卫生学院Ｔｉｅｍｅｙ等报告，基线外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）ＨＩＶ－１ ＤＮＡ水平高的患者生存时间短，提示患者生存期可能与体内ＨＩＶ总量有关。（Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ ２００３１８７∶１４４）。
研究共纳入１１１例接受核苷治疗的ＨＩＶ－１阳性病人，在基线检测ＨＩＶ－１ ＤＮＡ水平。结果显示，基线ＨＩＶ－１ ＤＮＡ水平（Ｐ＜０．０３）、ＨＩＶ－１ ＲＮＡ水平Ｐ＜０．０３和传染性ＨＩＶ－１滴度Ｐ＜０．０３较高的病人，疾病进展危险较大。只有ＤＮＡ水平与病人生存时间显著相关（ＤＮＡ水平升高１ ｌｏｇ１０，校正危险率比为３．９９，９５％ＣＩ为１．４４～１１．０９；Ｐ＝０．００８）。
基线ＨＩＶ－１ ＤＮＡ水平与其他ＨＩＶ负荷测定值（例如血浆ＨＩＶ－１ ＲＮＡ水平、ＰＢＭＣ的ＨＩＶ－１滴度）显著相关。
检测ＨＩＶ－１ ＲＮＡ后，再检测ＰＢＭＣ的ＨＩＶ－１滴度似乎不增加更多的预后信息，但检测ＰＢＭＣ的ＨＩＶ－１ ＤＮＡ水平是有意义的，特别是预测生存时间。
确定ＰＢＭＣ ＨＩＶ－１滴度的定量培养，需要用活细胞，因此需用新鲜标本。而定量ＨＩＶ－１ ＤＮＡ是生化测定，不需要用活细胞和细胞培养。ＨＩＶ－１ ＤＮＡ检测还可采用全血或干血迹，不需进行细胞分离。此外，ＤＮＡ ＰＣＲ不依赖从血浆回收ＲＮＡ的效率或外源性逆转录酶的活性，后者可被抗凝剂、血红蛋白和其他血浆成分所抑制。
研究者认为，检测ＰＢＭＣ的ＨＩＶ－１ ＤＮＡ，标本处理较简单，检测效率较高，成本较低，可取代ＨＩＶ－１ ＲＮＡ检测以识别疾病进展危险大的患者，并可作为临床研究的评估指标。
摘自《中国医学论坛报》 蒋鸿鑫 责任编辑 郑桂香
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