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ＰＣＰ威胁发展中国家的ＡＩＤＳ患者 |
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| ＰＣＰ威胁发展中国家的ＡＩＤＳ患者 |
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作者：sexkang 文章来源：性康网 点击数： 更新时间：2006-9-21 12:07:12  |
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本报讯 来自美国的一项调查发现，当前发展中国家和地区卡氏肺孢子虫肺炎（ＰＣＰ）在艾滋病患者合并症中所占比例远远高出１０年前，那时非洲成年患者很少合并这种疾病。这一现象和发达国家的情形形成了强烈对比，后者由于广泛推行抗病毒治疗以及对ＰＣＰ的预防性给药，显著降低了ＰＣＰ的发病率。（Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ ２００３，３６∶７０）
１９９０年在卢旺达以及１９８９～１９９１年间在坦桑尼亚进行的两项前瞻性研究中，ＰＣＰ在肺炎中所占的比例为４％～５％；赞比亚和刚果分别于１９９０年、１９８８年和１９９０年前所做的三项调查表明，ＰＣＰ在整个肺炎中所占的比例为９％～１５％；来自美洲大陆的三项临床研究显示，美洲的ＰＣＰ感染率高于非洲大陆。 采用敏感的支气管肺泡灌洗液染色技术（ＢＡＬ）和单克隆抗体法，于１９９２～１９９３年间在津巴布韦进行的一项前瞻性研究显示，３３％的艾滋病患者同时合并ＰＣＰ。同期在泰国的研究表明，感染率为２８％。１９９５年巴拿马的一项研究甚至指出，有呼吸道症状的患者中有８４％患ＰＣＰ。
造成发展中国家和地区ＰＣＰ比率上升的原因，可能是由于１９９２年前检测方法不敏感，研究方法的统一性较差，患者入选标准不同，没有考虑患者是否在预防性地服用抗生素以及各国、各地区医疗护理水平不一等因素造成，但也可能这种上升是确实存在的。研究者经过分析比较后认为，后一种说法更可信，因为１９９２年前几个采用敏感方法如ＢＡＬ检测ＰＣＰ的研究表明，ＰＣＰ的患病率较低（９％～２２％）。此外，早期对死于呼吸系统疾病的患者进行尸检也显示了较低的ＰＣＰ感染率。
发达国家ＰＣＰ的发生率显著降低不仅在于预防性地服用抗生素，更重要的是近来高效抗逆转录病毒治疗（ＨＡＡＲＴ）在这些国家的推广。研究者同时指出，发展中国家和地区ＰＣＰ患者同时合并其它病原微生物的比例都相应地高于发达国家。结核杆菌是最常见的病原菌之一，还包括巨细胞病毒、链球菌、金黄色葡萄球菌和新型隐球菌等。
摘自《中国医学论坛报》阴宁 责任编辑 郑桂香
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