一项273例支气管肺泡灌洗的前瞻性研究

    法国巴黎Tenon医院Vincent医师等进行的一项为期3年的前瞻性定群严峻结果表明，支气管肺泡灌洗对HIV感染者的肺泡出血诊断率高，并预示病人存在艾滋病相关肺部病变。

    在这项研究中，有243例HIV感染者进行了273次支气管肺泡灌洗（BAL）。研究者收集了这些病人住院期间的所有检查及治疗资料，包括病人进行支气管肺泡灌洗后12个月的生存率。通过比较HIV感染肺泡出血患者与非肺泡出血患者，探讨HIV感染者肺泡出血的危险因素。

    结果表明，HIV感染患者肺泡出血发生频率高，但多数无临床症状，实验室检查为小量出血。肺泡出血不影响患者12个月的生存率。HIV患者肺泡出血通常与至少一种艾滋病相关性肺部病变有关。通过logistic回归分析发现，四项与出血相关的独立危险因子：肺卡波济肉瘤（OR 5.3；95% CI1.8-16.7；P=0.003）、巨细胞（CMV）肺炎（OR 9.8；95% CI1-100；P=0.05）、肺水肿（OR 16.4；95% CI1.8-142；P=0.01）和血小板记数6.0万/μl（OR 5.6；95% CI1.5-20；P=0.009）。

    因此，他们认为，支气管肺泡灌洗对HIV感染者的肺泡出血诊断率高，阳性结果预示病人可能生存在肺卡波济肉瘤、CMV肺炎、肺水肿或其他导致肺泡出血的原因如血小板减少症等。

摘自中国医学论坛报 施举红