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HIV感染的儿童及青少年坚持用药的特殊问题

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HIV感染的儿童及青少年坚持用药的特殊问题

作者：sexkang 文章来源：性康网点击数：更新时间：2006-9-21 12:06:23

不坚持抗逆转录病毒治疗可增加耐药的出现。数据表明，( PI )蛋白酶抑制剂类抗逆转录病毒药物中，有一种出现耐药即可降低其它PI类药物的敏感性，实际上减少了以后的治疗选择。类似的，NNRTIs中有一种出现耐药，会与其它NNRTI药物耐药相关。因此，感染的儿童和保健人员在开始治疗及随访期间，必须遵照医嘱。加强坚持用药的方法包括：开始治疗前加强患者的教育，如用药须知，关爱患者，聚焦治疗计划，动员全社会和社区服务。

　　坚持用药对儿童是个重要问题。婴幼儿及儿童服药需要帮助，因此，评估坚持服用多种药物的能力需要保健人员的教育及儿童服药的能力和意愿。药物的液体配方与食物或其它药物混合配方适用于儿童口服。依照儿童的意愿及其接受能力，不可口的药物配方是个问题。一些抗逆转录病毒药物的吸收受食物影响，婴幼儿的服药时间难以掌握，需要经常喂服。HIV感染的儿童及青少年坚持用药有许多障碍，如保健人员不愿意对他人公开儿童HIV感染的状况可能是个特殊问题，包括保健人员不愿在邻居家开处方，不愿在家中放置药物，社会支持度下降，父母离家或儿童上学时放弃中午服药。

　　抗逆转录病毒治疗的儿童应做坚持用药的综合评估，包括护理、社会、行为的评估。开始治疗后的头几个月尤其需要加强随访；应经常评估患者坚持用药、药物耐受性及病毒学反应的情况。对患者的关怀理解及家庭中心常能提出许多家庭面临的日常问题，这些问题影响坚持用药，一些家庭的某些问题可优先于服药，需要解决。律师、牙医等经常造成坚持用药的特殊障碍。

　　HIV感染的青少年具有特殊的坚持用药问题，关怀的综合系统需要为HIV感染的青少年提供医疗和社会心理方面的服务。许多HIV感染的青少年面对坚持用药的挑战，包括否认和惧怕HIV感染；误传错误信息；对医疗方案的不信任；对药效缺乏信心；自尊下降；生活无序；缺乏家庭和社会支持。青少年的治疗方案需平衡抗逆转录病毒疗法的评估和促进坚持用药的潜在支持系统。

　　关怀青少年出现的问题独特。青少年疾病的探讨常与成人不同，无症状时，特别是药物有副作用时，难以坚持用药，故坚持用药颇具挑战。青少年不愿与同伴不同，他们面对的进一步困难是与父母同住，尚未公开HIV感染状况，无家可归及无处放药。

Specific Issues of Adherence for HIV-Infected Children and Adolescents
Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
www.hivatis.org

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