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抗逆转录病毒的耐药检测

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抗逆转录病毒的耐药检测

作者：sexkang 文章来源：性康网点击数：更新时间：2006-9-21 12:06:14

区别因药物无效或药物毒性而更改治疗是十分重要的。病毒对抗逆转录病毒药物耐药很重要，但这不是治疗无效的唯一因素。抗逆转录病毒疗法的目的是降低血浆HIVRNA<50拷贝/ml，较强地抑制病毒复制，减少耐药基因的出现。

　　现有的基因型/表型方法检测特异性HIV基因突变。基于扩增方法，通常能检测HIVRNA高于1000拷贝/ml的突变。临床专家认为，需要确定基因突变与抗逆转录病毒耐药是否相一致。

　　在体外，50%或90%药物抗病毒浓度用表型方法检测，此方法费时费力。然而，重组DNA技术的快速检测方法得到了发展。虽然表型方法提供了病毒检测敏感方法的重要信息，但少数耐药病毒可能被错过。

　　HIV耐药检测在指导初步治疗和更改无效治疗方面是有用的。然而，在指导治疗方面，儿童尚未建立基因型和表型的检测价值。此外，在用于临床之前，建立检测方法的标准是必须的。在特殊儿童人群中，需要监控耐药病毒的流行病学调查。

　　因此，指导儿童抗逆转录病毒药物选择的耐药检测时，不用特殊治疗。然而，若耐药检测确定为治疗无效原因，儿童仍用抗逆转录病毒药物时，应做耐药检测。缺乏抗逆转录病毒药物抑制，病毒野毒株很可能替代耐药株，并能掩盖耐药病毒的存在。

　　病毒对特殊药物的耐药表明，特殊药物不可能有效地抑制病毒复制。然而，缺乏对某种药物耐药并不保证该药会有效，特别是该药与以前的用药交叉耐药。虽然成人的初步研究表明，耐药的基因型轻度改善抗逆转录病毒疗法的反应（HIVRNA降至200拷贝/ml以下），该检测方法的影响没有长期数据。此外，迄今为止，儿童没有临床对照试验评价基因型和表型耐药。

　　Antiretroviral Drug Resistance Testing
　　Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
　　www.hivatis.org

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