15种抗逆转录病毒药物被允许用于HIV感染的成人和青少年,其中11种被批准用于儿童治疗。这些药物主要分为三类:NRTIs;NNRTIs及蛋白酶抑制剂。
核苷类似物逆转录酶抑制剂
NRTIs是第一类被用于治疗HIV感染的抗逆转录病毒药物。这些药物包括:ZDV;ddI;3TC;d4T;ddc;ABC。除ddc外,其它均为液体配方。此外,ZDV/3TC;ZDV/3TC/ABC中两种药物联合用药,后两种药物配方被用于成人和青少年;因为成人剂量不适合,故不用于12岁以下的儿童。
NRTI联合疗法显示,临床、病毒及免疫反应均优于NRTI单一疗法,两种NRTI疗法是目前联合抗逆转录病毒治疗的主要用药。儿童两种NRTI联合疗法的研究包括ZDV,ddI;ZDV,3TC;d4T,ddI;d4T,3TC;ZDV,ddc以及ABC与ZDV,3TC,d4T,ddI联合用药。
NRTI三种联合,ZDV,3TC,ABC显示,降低病毒载量<400拷贝/ml,74%的成人用药48周,其结果类似于蛋白酶抑制剂。然而,以前治疗的儿童对该疗法的研究表明,联合疗法显示轻度病毒抑制,仅10%的患儿治疗48周,维持病毒载量<400拷贝/ml。三种NRTI疗法不用蛋白酶抑制剂和非核苷逆转录酶抑制剂,儿童二次/日便于坚持用药。然而,由于这三种药物长期病毒载量抑制的不确定性,儿童抗逆转录病毒治疗结果的不满意,潜在的、威胁生命的、与abacavir相关的过敏综合征,使得联合用药作为初步治疗的替代疗法。
Available Antiretroviral Drugs Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection www.hivatis.org
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