本文源于抗HIV药物的不良反应数据,该项研究包括21个国家188个诊所11项研究23,468例HIV感染者。该数据收集了心肌梗塞的危险因素及其发生率,随访了36,199例患者,126例有心肌梗塞。危险因素包括吸烟(56%),糖尿病(2.8%),高血压(7.2%),脂质代谢障碍(45.9%)。相对于未用抗逆转录病毒药物的患者,用HAART治疗的患者,心肌梗塞的危险增加26% (P<0.001),其他引起心肌梗塞的危险因素见表6。
作者认为抗逆转录病毒疗法(ART)与心肌梗塞每年增加26%相关。这表明,随访相对简短以致长期危险因素不能被完全评估以及对ART效果观察的重要性。
本文数据庞大,对HAART相关的心血管不良反应可能提供了最详细的信息。DAD研究组曾发表过一篇文章,即抗逆转录病毒药物相关的原发性脂质改变。该项研究显示,相对于没有治疗的患者,总胆固醇及甘油三酯最大变化与任何一种药物相关以及最大变化是PI+NRTI治疗方案。目前的研究明确定义,因为提供了心肌梗塞的发生数据,但没有特异性药物提供的分析。该课题以前发表了2篇文章,哪一篇也没显示HAART与心肌梗塞之间的关系。3项研究进行了短期随访。在DAD报告中,50%患者吸烟相关的危险因素特别重要。吸烟至少比抗逆转录病毒药物的危险高4倍。
Friis et al: combination antiretroviral therapy and the risk of myocardial infarction N Engl J Med 349(1993-2003) 2003
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