| 本文提交了8例用nevirapine(奈韦拉平片)的急性肝炎病例。306例用nevirapine的患者,8例(2.6%)有该并发症,症状出现的平均时间在nevirapine用药后的24天。用药后平均28天ALT达高峰,5例患者有皮疹,2例有嗜红细胞增多。停用nevirapine,ALT迅速下降,停药后平均45天ALT正常,8例患者中有7例停药15天内临床症状消失。作者认为用nevirapine的患者平均用药24天,约2.6%的患者出现急性肝炎,停药后肝细胞毒迅速消失。然而,在用nevirapine的2周内,治疗早期对用药患者监测肝功能十分重要。
显然nevirapine相关的肝细胞毒有两种类型。第一也是最重要的发生在用药12周内,常与全身症状相关,这表明系免疫介导反应,被认为是潜在的、严重的、威胁生命的反应,也许与abacavir相关的类似物有关。作者认为,虽然在症状出现前检测病例给予临床治疗,这种监测是否必要尚不清楚,但感染早期应密切监测肝脏功能。因此,本文及以前的报告预防该并发症,监测肝脏功能是否有用尚不清楚。这种并发症出现的频率以前报告为1.1%,本文为2.6%,对这种急性综合征,以后的报告是否满意病例标准尚不清楚。第二种肝细胞毒类型用其他抗逆转录病毒药物也许是肝细胞毒类似物,表现为转氨酶升高。
Maat MM et al: Case series of acute hepatitis in a non-eslected group of HIV-infected patients on nevirapine-containing antiretroviral treatment AIDS, 17: 2209-2214, 2003
|