在本次会议上，ＨＩＶ耐药问题引起了各国学者的关注，耐药问题已使抗逆转录病毒治疗受到挑战。

　　泰国学者Ｌａｌｌｅｍｅｎｔ对近期发表的围产期ＨＩＶ预防研究（ＰＨＰＴ）的相关资料进行了分析。该研究共纳入６００余例ＨＩＶ感染孕妇，均于妊娠第２８周开始接受齐多夫定治疗。孕妇随机分为３组，第１组不行进一步干预；第２组于分娩时接受单剂奈韦拉平；第３组在第２组基础上于婴儿出生１周内加用奈韦拉平。在中期分析时，１组被终止，只进行奈韦拉平两种预防方法的比较。

　　最终结果非常令人鼓舞，齐多夫定／奈韦拉平组的传播率降到１％～２％，而单用齐多夫定组为６．５％。然而，在同一诊所内就诊的２６９例妇女，根据病情进展需用高效抗逆转录病毒治疗（ＨＡＡＲＴ），其中２２１例曾用过奈韦拉平，全组定量联合应用司他夫定、拉米夫定和奈韦拉平。分析显示，在６个多月的观察期内，虽然各组间的临床症状和免疫反应无差异，但以前未用过奈韦拉平的病人，其达到充分病毒抑制（病毒负荷＜５０拷贝／ｍｌ＝的比例更高（６８％对４７％）。更重要的是，在孕期接受过奈韦拉平治疗的６６例妇女，再行ＨＡＡＲＴ时，发生了药物抵抗，其耐药发生率为３２％。

　　美国学者Ｋａｐｌａｎ说，随着ＨＡＡＲＴ的广泛应用，ＨＩＶ耐药性亦日益明显。ＨＣＳＵＳ研究资料显示，在接受ＨＡＡＲＴ的病人中，有７９％有隐匿性耐药病毒株。齐多夫定／拉米夫定／阿巴卡韦研究表明，多数早期病毒量增加的病例（９０％）与发生拉米夫定抵抗有关（伴有Ｍ１８４ｖ突变）。在可测病毒载量的情况下，继续应用阿巴卡韦４０～４８周，有５０％的病人发生脱氧胸腺嘧啶苷类似物突变（ＴＡＭｓ），使挽救性治疗更为困难。

　　摘自《中国医学论坛报》