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妊娠妇女及其婴幼儿的监控 |
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| 妊娠妇女及其婴幼儿的监控 |
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作者：sexkang 文章来源：性康网 点击数： 更新时间：2006-9-21 12:05:27  |
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妊娠妇女及其胎儿
根据HIV-1感染的非妊娠者的标准，监控HIV-1感染的妊娠妇女。该监控包括CD4+数量检测，每３个月至分娩HIV-1RNA水平监测。
a. 母亲HIV-1感染需要抗逆转录病毒治疗
b. 该疗法是否需要修改
c. 是否开始预防肺炎治疗
血液动力学参数和血量与妊娠CD4+数量相反，妊娠期CD4+绝对值的改变可反映妊娠的生理变化；CD4+百分数比较稳定，比较准确反映了妊娠的免疫状况。应注重分娩后母婴健康的医疗及抗逆转录病毒治疗，发展妊娠妇女长期监控计划。
妊娠期用抗逆转录病毒药物潜在并发症的监控应基于药物的副作用。例如，用ZDV的妇女应监控血常规和肝脏酶。由于妊娠期联合抗逆转录病毒疗法应用不多，故应密切监控用药妇女。例如，用蛋白酶抑制剂的妇女应监控高血糖的发展，特别是CD4+细胞数>250/mm3有症状、皮疹及nevirapine相关的肝脏毒性增加者。因此，用nevirapine的妊娠妇女应常监控转氨酶水平，特别是治疗的头１８周。
由于数据并不表明妊娠期用ZDV与胎儿并发症增加相关，所以ZDV预防用药的妇女应做产前胎儿监控。目前妊娠期联合抗逆转录病毒疗法对胎儿的作用知之甚少，因此用药母亲应密切监控胎儿，包括胎儿超声波II的评估及妊娠最后３个月胎儿生长发育的评估。
新生儿
ZDV用药前评估新生儿全血及其分类。ZDV用药６周，贫血是新生儿常见并发症，因此，ZDV用药６周后需重复检测血色素。如果异常，用药１２周应重复检测。一般来说，ZDV相关血液毒性１２周应消失，出生时贫血的婴幼儿或早产儿需密切监控。
母亲用联合抗逆转录病毒疗法所生婴幼儿潜在毒性的数据有限，这些婴幼儿在生命第一周密切监控血液及其生化。然而，尚未适当评估新生儿期临床相关的乳酸水平及潜在的线粒体毒性。
预防肺炎，ZDV预防治疗后６周开始预防治疗HIV-1感染的母亲所生婴幼儿肺炎。HIV-1暴露的婴幼儿监控和诊断性评估应在目前治疗标准后，数据并不表明用ZDV的婴幼儿HIV-1诊断延误。然而，母亲或新生儿联合抗逆转录病毒疗法作用对婴幼儿病毒诊断检测的敏感性尚不清楚。生命的头６周，在新生儿抗逆转录病毒预防治疗后，病毒检测阴性的婴幼儿应重复做诊断性评估。
Recommendations for Monitoring of Women and Their Infants
Public Health Service Task Force
www.hivatis.org
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