基于患者临床有关状况，抗逆转录病毒药物降低产期转播。推荐药物仅作为治疗指南，根据患者个人状况灵活掌握。１９９４年推荐的药物基于母亲CD4+细胞数量、妊娠的周数、既往抗逆转录病毒药物的使用共６种临床状况。目前数据表明，PACTG076 ZDV亦对晚期女性患者有效。此外，由于数据表明，多数传播发生在分娩期间，所以不论妊娠周数应推荐ZDV用药。因为没有提供妊娠周数的临床状况，PACTG076的产前剂量是根据ZDV的成人剂量选择。然而，最近的数据表明，ZDV每日３次维持细胞内ZDV三磷酸盐水平。ZDV每日２次，患者亦有类似的临床反应。因此，成人目前标准ZDV剂量为200mg，３次／日或300mg，２次／日。由于ZDV降低产期转播的机制尚不清楚，其剂量可能没有PACTG076的相同效果。然而，２次／日或３次／日有望加强坚持用药。

　　婴幼儿ZDV剂量来自足月婴幼儿药物动力学研究。ZDV的原始清除是通过肝脏葡萄糖醛酸代谢，新生儿葡萄糖醛酸代谢酶尚不成熟，导致ZDV半衰期延长，清除率下降。由于早产儿肝脏代谢功能较足月婴幼儿更加不成熟，所以药物清除进一步延长。在妊娠２６－３３周的１５例早产婴幼儿的研究中，用不同剂量的ZDV。在生命的头１０天，ZDV平均半衰期为7.2小时，平均清除率为2.5ml/min/kg。平均１８天半衰期下降，清除率上升。早产婴幼儿ZDV药物动力学研究结果表明，早产婴幼儿ZDV的适当剂量为1.5mg/kg，静脉或2.0mg/kg口服，每１２小时一次。２周时，如果妊娠>３０周；４周时，如果妊娠<３０周，每８小时一次。

　　张莹译自Recommendations for Antiretroviral Chemoprophylaxis to Reduce Perinatal HIV-1 Transmission

　　Public Health Service Task Force

　　www.hivatis.org