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Nevirapine与肝脏及皮肤毒性反应 |
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| Nevirapine与肝脏及皮肤毒性反应 |
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作者：sexkang 文章来源：性康网 点击数： 更新时间：2006-9-21 12:04:45  |
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Nevirapine在治疗的头１８周可观察到与皮疹或全身症状相关的肝脏转氨酶升高。在慢性患者的治疗中报告了这些毒性反应，但在用了２次nevirapine预防产期感染的妇女或婴幼儿中尚无报告。全身毒性症状及体征可能是非特异性的，包括疲劳，不适，厌食，恶心，黄疸，肝脏触痛或肝脏肿大，有或无肝脏转氨酶异常。重症nevirapine相关的皮疹女性高于男性5.5—7.3倍，在妊娠妇女中已有报告。另外的研究发现，thathepatic的不良反应（持续皮疹）女性高于男性3.2倍。肝脏毒性的危险程度由于CD4+细胞数量而有所不同。Nevirapine 17项临床实验数据分析，CD4+细胞数高于250/mm3的妇女是较低CD4+细胞数妇女的9.8倍。
较高CD4+细胞数亦与重症nevirapine相关皮疹增加有关。在临床对照实验中，临床肝脏反应不论严重程度，4.0%用nevirapine的患者出现该不良反应。然而，nevirapine相关的肝衰竭或肝脏病死率下降0.04-0.40%之间。用nevirapine的患者约2%发生严重的皮疹。
虽然肝衰竭引起的死亡已在用nevirapine 的HIV感染的妇女中报告，作为抗逆转录病毒联合疗法的一部分，妊娠是否增加用nevirapine的妇女或其他抗逆转录病毒药物的肝脏毒性尚不清楚。由于妊娠本身能模拟一些肝脏毒性的早期症状，所以妊娠期保健人员对用nevirapine的妇女应知道这种并发症，对临床症状和肝脏转氨酶进行监测，特别是在治疗的头１８周。一些临床医生第一个月每２周检测一次血清转氨酶；４个月每月检测一次；以后每１－３个月检测一次。以前患肝病的患者，开始治疗时应经常检测，以后每月检测一次。出现临床症状伴转氨酶升高的患者，或无症状但转氨酶明显升高的患者应停用nevirapine，以后也不用nevirapine。妊娠患者应慎用nevirapine，这些患者用联合抗逆转录病毒疗法预防产期HIV传播，但患者CD4+数量不表明需要治疗。
Nevirapine and Hepatic/Rash Toxicity
Public Health Service Task Force
www.hivatis.org
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