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产期HIV-1的传播及母亲HIV-1 RNA的复制 |
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| 产期HIV-1的传播及母亲HIV-1 RNA的复制 |
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作者：sexkang 文章来源：性康网 点击数： 更新时间：2006-9-21 12:04:42  |
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非妊娠感染的成人疾病进展与HIV-1RNA的关系表明，妊娠期至少应与非妊娠者一样经常检测HIV-1RNA。
此外，妊娠34-36周应评估HIV-1RNA，基于HIV-1RNA及临床状况选择分娩类型。虽然没有资料表明妊娠加速HIV-1感染的进展，但在一些前瞻性研究中评估了妊娠期及妊娠后HIV-1RNA纵向检测。一项研究显示，198例HIV-1感染的妇女中，有一些患者产后6个月HIV-1RNA高于妊娠期HIV-1RNA水平。不论妊娠期及妊娠后用ZDV与否，患者中HIV-1RNA增加。
最初的数据显示，产期传播的病毒载量关系是矛盾的。一些研究表明，HIV-1RNA数量与传播是绝对相关的。然而，在母婴传播中，高HIV-1RNA在有无病毒传播的妇女中有重叠。HIV-1RNA的不同水平均有传染性，在个体传染中，RNA复制的预测价值相对较差。在PACTG076中，产期母亲HIV-1RNA复制数与用安慰剂者HIV-1传播相关。在用ZDV的妇女中明显减毒不再有统计学意义。HIV-1RNA低阈值、无传染性的患者尚未鉴定。不论母亲HIV-1RNA复制数，ZDV在降低传染性方面有效。
ZDV治疗数据表明，HIV-1RNA水平与传染相关，甚至在抗逆转录病毒药物治疗的妇女中。在不同水平HIV-1RNA中，产期传播、母婴传播已有报告。此外，HIV-1RNA可能是传染的重要因素，其他因素也起一定作用。
虽然病毒载量与产道有关，但报告也不一致，特别是HIV-1前病毒载量与产道分泌物之间。分娩期暴露于产道HIV-1是产期传播的危险因素，但HIV-1RNA不总是确切的危险指标。患者的长期改变可能或不可能与患者机体改变相关，需要进一步研究确定抗逆转录病毒药物对产道病毒载量的作用及对产期HIV-1传播作用的关系。泰国一项短期ZDV实验中，血浆、子宫颈、阴道HIV-1RNA因ZDV治疗减少。全量ZDV治疗，单一或联合用药，包括分娩期静点ZDV和婴儿头６周用ZDV，英国感染的妊娠妇女讨论，不管HIV-1RNA水平如何。
流行病学及临床实验结果表明，用HAART的妇女，HIV-1RNA降至<1,000拷贝/ml或测不到水平。然而，由于传染能发生在较低或测不到的HIV-1RNA复制数量中，当决定是否用ZDV时，患者RNA水平不应作为确定因素。此外，有关降低病毒载量，ZDV的效果不是唯一的。44例HIV-1感染的妊娠妇女的一项研究中，ZDV减少传染是有效的，尽管对HIV-1RNA的作用不大。结果类似于PACTG076。抗逆转录病毒疗法减少传染甚至在HIV-1RNA<1,000拷贝/ml的妇女中。因此，至少在病毒载量很低或测不到的妇女中应给ZDV治疗。
Perinatal HIV-1 Transmission and Maternal HIV-1 RNA Copy Number
Public Health Service Task Force
www.hivatis.org
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