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母亲分娩方式的风险 |
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| 母亲分娩方式的风险 |
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作者：sexkang 文章来源：性康网 点击数： 更新时间：2006-9-21 12:04:24  |
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在未受HIV-1感染的妇女中，母亲的发病率和病死率剖腹产比阴道产高。并发症，特别是产后感染，剖腹产比阴道产高５－７倍。剖腹产的并发症比阴道产较为常见，但低于紧急剖腹产的妇女。术后并发症增加的因素包括：经济状况较差、生殖器感染、肥胖或营养不良、吸烟、分娩或破膜延长。
在HIV-1感染的妊娠妇女中，欧洲分娩方式的随机实验显示，剖腹产或阴道产均未发生严重并发症。然而，1.1%阴道产的妇女和6.7%剖腹产的妇女出现产后热。两组患者发生产后出血和贫血类似。在PACTG185注册的４９７例妇女中，剖腹产者子宫内膜炎、伤口感染及肺炎增加。在WITS注册的１２００例妇女的分析中，行剖腹产者产后热增加，但没有确切的感染源，出血、严重贫血、子宫内膜炎、尿道感染没有增加。研究显示，在分娩和破膜前行剖腹产，如剖腹产前兆、严重子痫前兆及未能预防HIV-1传染，可能引起较高并发症的出现。
最近的研究包括一项HIV-1感染的妇女，多数行剖腹产以预防HIV-1的传染，结果是剖腹产比阴道产的发热增加。母亲CD4+细胞数及产前出血的分析显示，剖腹产的产后并发症风险为1.85；急诊剖腹产的并发症为4.17；在低CD4+细胞数的妇女中发热增加，与以前的研究结果一致。
一些研究显示，行剖腹产的HIV-1感染者和未感染者，并发症常发生于紧急剖腹产的妇女中。一项研究显示，虽然特殊感染增加，如子宫内膜炎、伤口感染、肺炎，但HIV-1感染的妇女中，产后热和抗生素应用增加。并发症与CD4+细胞数或HIV-1的临床阶段逆向相关。一项研究评估显示，ZDV抗逆转录病毒疗法与传染并发症下降相关，虽然没有统计学意义。
总之数据表明，HIV-1感染的妇女比未受感染的妇女剖腹产易出现并发症。基于HIV-1RNA及目前抗逆转录病毒治疗，剖腹产相关风险、潜在益处及HIV-1感染的妇女应咨询。
Maternal Risks by Mode of Delivery
Public Health Service Task Force
www.hivatis.org
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