编者按 第3届国际AIDS学会HIV致病机制和治疗大会,于2005年7月24-27日在巴西里约热内卢市召开。来自世界各地的感染病学专家、学者出席了会议。与会学者对HIV/AIDS预防和治疗中的热点问题进行了交流与探讨,现摘要报道部分会议内容如下。

    法国凡尔赛Saint-Quentin大学 Auvert等在本次会议上报告，他们在南非进行的一项随机研究表明，为预防HIV感染做包皮环切术,可为成年男子提供65%的保护；经过21个月的随访，他们发现，包皮环切术可使10名可能感染HIV的成年男子中的6~7名免于感染。

     该研究经有关伦理委员会批准,纳入3035名性生活活跃、愿意做包皮环切术的异性恋健康男子(年龄在18~24岁)。这些人生活在南非约翰内斯堡附近的一个居民区，该地区的HIV传染率很高，男子的包皮环切术率约为20%。调查发现，如果包皮环切术安全有益，70%的男子愿意接受这一手术。

     参试男子随机分两组:立即接受包皮环切术(观察组)或20个月后再做包皮环切术(对照组)。观察组在局麻和无菌条件下切除阴茎包皮。随访期为21个月。

     结果显示，在随访期结束时，共发生新感染HIV病人69例：照组51例，观察组18例。因此，保护效果为65%。排除性行为因素的影响后，结果没有改变。

     Auvert说，因为这些男子是异性恋，所以这些资料只涉及从女性传染给男性；不提供男性→男性或男性→女性的传染信息。

     国际AIDS学会主席Gayle说，如果该研究结果能得到证实,将是预防HIV感染的重大进展。20世纪80年代以来的观察性研究提示，包皮环切术有可能保护男性不受HIV感染。但Gayle补充道，在掌握更多资料前，不应为预防目的给成年男子做包皮环切术。她担心没有受过专门训练的人做包皮环切术的安全性以及该报告对人行为的影响。她说：“我们需要确保人们不要因为不真实的安全感，而增加高危行为。”

     联合国艾滋病规划署(UNAIDS)立即发表声明说：UNAIDS强调还需做更多的研究来证实该研究结果的可重复性及其普遍应用价值。即使能够证实包皮环切术可降低HIV感染危险，也不表明男子可单纯依靠包皮环切术来预防性行为中的HIV感染。包皮环切术也不能预防性伴侣的HIV感染。任何新的预防方法都不能削弱可降低HIV感染危险的现有保护行为和预防措施。