美国波士顿市Brigham和妇女医院Lockman在本届年会上报告，可根据首次单剂奈韦拉平治疗与再用奈韦拉平为主抗逆转录病毒治疗(ART)的间隔时间，预测奈韦拉平的疗效。

　　Lockman等发现，如两次治疗间隔≥6个月，妇女以后再用奈韦拉平为主ART的疗效可能不下降;但如两次治疗间隔<6个月，则会降低ART的病毒学抑制作用。

　　研究发现，用单剂奈韦拉平预防围产期HIV母婴垂直传播的妇女，往往对奈韦拉平产生耐药性，所以再用奈韦拉平为主ART有可能不再有效。为确定用过单剂奈韦拉平的妇女以后再用奈韦拉平为主ART的疗效是否降低，Lockman等对一组HIV阳性妇女的病毒学失败率(HIV RNA>400拷贝/ml)进行了评估。这些妇女以前用过单剂奈韦拉平或安慰剂，再给予奈韦拉平为主ART，观察其以后是否出现HIV病毒负荷增高或AIDS。

　　结果显示，研究共纳入218例妇女(安慰剂组106例，单剂奈韦拉平组112例)，其中60例(57%)妇女两次治疗的间隔时间<6个月。

　　开始ART治疗后6个月和24个月，所有用过单剂奈韦拉平的妇女病毒学失败率比安慰剂组妇女显著高(分别为18.4%和5%，P=0.002;27.9%和11.3%，P=0.008)。如根据两次治疗的间隔时间将妇女分两组:<6个月和≥6个月;则只有前一组妇女开始ART治疗后6个月、12个月和24个月的病毒学失败率比安慰剂组妇女显著高(分别为41.7%对0%;45.8%对2.9%;45.8%对2.9%;P均<0.0001)。而后一组妇女3个时间段的病毒学失败率与安慰剂组妇女均无显著差异。

　　研究还发现，30例婴儿以后用了ART，其中安慰剂组15例，单剂奈韦拉平组15例。后组婴儿6个月和12个月的病毒学失败率或病死率比前组显著高。

老根    责任编辑 张晓红