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妊娠期或分娩期未接受抗逆转录病毒治疗的母亲所生婴幼儿 |
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| 妊娠期或分娩期未接受抗逆转录病毒治疗的母亲所生婴幼儿 |
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作者：sexkang 文章来源：性康网 点击数： 更新时间：2006-9-21 12:03:27  |
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推荐：
给６周新生儿ZDV预防治疗应与母亲讨论，分娩后或出生后６－１２小时应尽可能给ZDV。一些临床大夫用ZDV与其他抗逆转录病毒药物联合，特别是已知或怀疑母亲有耐ZDV病毒感染者。然而，这一预防传播的研究效果尚未被临床实验证实，新生儿许多药物的适当剂量尚未被完全确定。妇女产后应评估是否需要抗逆转录病毒治疗。婴幼儿应进行早期诊断检查，鉴定其是否感染了HIV，应尽可能早期治疗。
讨论：
一些动物研究证实了预防逆转录病毒感染。人类确切的临床实验数据尚未表明新生儿期是否仅用ZDV减少产期传播的危险。纽约州的流行病学数据研究表明，婴幼儿在生命的头６周给ZDV传播减少。北卡罗来那州的流行病学数据未证实ZDV对新生儿的效果。本项研究未确定婴幼儿预防治疗的时间表。
马拉维母乳喂养的婴幼儿暴露后预防的临床试验数据表明，nevirapine与ZDV联合预防比用单一nevirapine在预防传播方面更为有效。然而，在美国，不推荐单一nevirapine用于预防传播，没有ZDV与其他药物联合预防１６周的比较。因此，在美国，当母亲未接受任何抗逆转录病毒药物时，单一nevirapine和ZDV１周不被推荐用于婴幼儿预防，可用ZDV６周预防。
暴露后预防益处的间隔尚不能确定。纽约州的研究中，出生后预防延误４８小时以上被证实无效。该项研究中，多数婴幼儿在２４小时之内开始预防。动物研究数据表明，预防延误得越长，预防感染的可能性越小。多数动物研究中，抗逆转录病毒预防开始于暴露后２４－３６小时通常预防感染无效。人类预防产期HIV-1传播与动物研究的相关性尚不清楚。１－２周多数感染的婴幼儿形成了HIV-1感染。２７１例感染的婴幼儿的研究中，出生后４８小时之内检测，３８％PCR阳性。在生命的第１周内没有诊断敏感的实质性改变，但在生命的第２周检测敏感度迅速增加，出生１４天达９３％。
出生２天开始暴露后预防在预防传播方面不可能有效，出生１４天多数婴幼儿感染已经形成。
母亲产前或分娩期未接受ZDV时，在HIV-1暴露后，抗逆转录病毒药物的使用为婴幼儿提供了预防。一些临床大夫认为由于类似医院暴露后的预防，希望提供ZDV与其他抗逆转录病毒药物联合，这一决定需要与受染妇女讨论潜在的益处和危险，目前尚缺乏数据说明其有效性和安全性。
Infants Born to Mothers Who Have Received No Antiretroviral therapy During Pregnancy or Intrapartum
Public Health Service Task Force
www.hivatis.org
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