本报讯 法国巴黎Pitie-Salpetriere医院Katlama等报告,已用过大量抗HIV药、且HIV已对多种抗病毒药产生耐药突变的病人，延长中断治疗时间,并不能恢复抗HIV药的抗病毒作用。

　　Katlama解释说,以前的研究显示，中断治疗后野生病毒株可再度出现；耐药病毒株在与野生病毒株竞争中处于劣势；因此延长中断治疗的时间，可能会使野生病株毒增加。但这是否能提高以后抗病毒治疗的疗效，尚无令人信服的证据。为此，Katlama等对延长抗HIV中断治疗间期的可能益处进行了分析。

　　研究共纳入23例HIV感染病人，全部病人均用过大量抗病毒药，病毒已对多种抗HIV药产生了耐药突变。停药中位时间为24周，停药期后给病人用最强的挽救治疗(抗HIV药中位数为7个)。(AIDS 2005,19:1643)

　　结果显示，停药期后病人的血浆病毒负荷量中位数增加了0.53 log拷贝/ml，CD4细胞中位数下降了30个/μl。基因组耐药试验显示，停药后血浆中HIV耐药突变病毒株显著减少，野生病毒株的氨基酸残基增多。再开始治疗时，16例(70%)病人符合耐药突变株消失标准。但在12周挽救治疗后，仅1例病人的血浆病毒含量下降了1 log拷贝/ml；13例病人于再次治疗后4周内，其基线存在的全部耐药株又再出现，其余10例病人全部耐药突变株在24周内再现。

　　Katlama等认为，再开始治疗后耐药突变株迅速再现，突变类型又与基线相同，提示在中断治疗期间这些耐药突变株并未消失，只是竞争不过野生病毒株而已。

　　研究者认为,已对多种抗HIV药产生耐药突变的HIV病人，停药后尽管血浆HIV的耐药突变株明显减少，但由于不可能在治疗方案中添加有效的新药，而不能产生任何病毒学好处。而且，根据Katlama等的经验，延长中断治疗时间,对CD4细胞计数<200个/μl的病人是有害的。  

　　蒋鸿鑫    责任编辑 张晓红