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产期HIV-1传播简介 |
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| 产期HIV-1传播简介 |
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作者：sexkang 文章来源：性康网 点击数： 更新时间：2006-9-21 12:03:21  |
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１９９４年２月，儿科艾滋病临床试验组原始记录０７６证实，ZDV能降低母婴HIV-1传播近７０％。治疗方案包括妊娠１４－３４周开始口服ZDV，并持续整个妊娠。然而，分娩期静点ZDV，分娩后给婴幼儿口服ZDV６周。１９９４年８月，美国公共健康服务机构极力推荐使用ZDV降低产期HIV-1的传播，１９９５年７月推荐产前HIV-1的咨询，并同意妊娠妇女做HIV-1的检测。由于PACTG076的公布，美国和法国流行病学研究证实，临床实践中，用PACTG076 ZDV明显降低产期传播。
１９９４年以来，HIV-1感染的病理，治疗及监控已取得了一些进展。在HIV-1感染的所有阶段，对病毒的认识进展迅速。目前的治疗焦点是联合抗逆转录病毒疗法，最大限度抑制病毒复制，保存免疫功能，减少耐药的出现。目前有高效抗逆转录病毒药物抑制HIV-1蛋白酶。当蛋白酶抑制剂与核苷类似物逆转录酶抑制剂联合应用时，血浆HIV-1RNA能被降至测不到水平。接受此疗法的成人已有临床状况改善和存活。此外，病毒载量能通过检测HIV-1RNA拷贝数直接确定数量，这些方法为评估疾病程度，疾病进展，以及治疗效果提供了有力工具。这些进展导致治疗标准的改变，并监控HIV-1感染的成人。
产期HIV-1传播的病理亦取得了一些进展。多数产期传播很可能发生在出生时，另外的数据证实了ZDV疗法的短期安全性。然而，ZDV经胎盘致癌力的动物研究数据证实，抗逆转录病毒治疗宫内暴露的胎儿需长期随访。
这些进展对母亲和胎儿健康具有意义：
1. 母亲HIV-1感染的抗逆转录病毒治疗；
2. 抗逆转录病毒治疗降低产期HIV-1传播的危险。
妊娠妇女抗逆转录病毒治疗须权衡利弊。虽然ZDV单独治疗降低了产期传播的危险，但是单一抗逆转录病毒治疗HIV-1感染的效果欠佳，联合疗法被认为是治疗标准。
报告：
１.妊娠妇女抗逆转录病毒药物回顾；
２.PACTG076及相关临床试验，流行病学研究进展；
３. 妊娠期HIV-1RNA和抗逆转录病毒耐药的讨论；
４.降低产期传播的抗逆转录病毒治疗的推荐；
５. 选择剖腹产降低产期传播的推荐。
在美国已应用了这些推荐。虽然产期HIV-1传播全球均有发生，但有些国家可选择适当策略。一些国家抗逆转录病毒药物降低产期HIV-1传播的策略、实践可能不同，这有赖于当地的情况，包括抗逆转录病毒药物的费用，妊娠妇女分娩时静点的安全性，HIV-1感染的妇女母乳喂养及治疗选择的评估等。
Perinatal HIV-1 Transmission
Introduction
Public Health Service task Force
www.hivatis.org
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