本报讯 在美国第１２届逆转录病毒和机会感染会议上，美国学者报告，他们进行的一项有关替诺福韦（ｔｅｎｏｆｏｖｉｒ）与阿德福韦（ａｄｅｆｏｖｉｒ）安全性临床对照研究显示，替诺福韦可安全有效地降低ＨＩＶ感染病人的乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）水平。

　　该研究的领导者Ｐｅｔｅｒｓ医师解释说，这是替诺福韦对ＨＩＶ／ＨＢＶ复合感染病人治疗有效的首次随机对照研究。他说，在ＨＩＶ感染者中，有２０％的人合并乙型肝炎。

　　无论在美国还是在全世界，复合感染都是一个重要问题。

　　Ｐｅｔｅｒｓ和ＡＩＤＳ临床试验组Ａ５１２７的研究人员，对５２例应用稳定联合抗逆转录病毒治疗的合并ＨＢＶ感染的病人进行了研究。基线时，有７５％的病人ＨＩＶ ＲＮＡ低于５０拷贝／ｍＬ，９８％有代偿性肝病。

　　这些病人随机进入替诺福韦３００ ｍｇ／ｄ＋安慰剂组，或阿德福韦１０ ｍｇ／ｄ＋安慰剂组，疗程９６周。每周进行实验室评估。有８０％的病人服用过拉米夫定。

　　结果显示，替诺福韦对野生型和拉米夫定抗药型ＨＢＶ均有治疗活性。Ｐｅｔｅｒｓ说，替诺福韦曾被批准用于治疗ＨＩＶ感染，但非ＨＢＶ感染。阿德福韦最近被允许用于ＨＢＶ感染。

　　分析表明，替诺福韦的疗效不亚于阿德福韦。替诺福韦降低ＨＢＶ ＤＮＡ的效果实际上优于阿德福韦。４８周后，替诺福韦组病人的ＨＢＶ ＤＮＡ平均ｌｏｇ １０倍加权平均值较基线时降低４．４，阿德福韦组降低３．２１。

　　两组均有１８例病人的实验室指标异常；均无不良事件发生。虽然两组均有２例死亡，但与治疗用药无关；未发现有肾毒性。

　　Ｐｅｔｅｒｓ总结认为，替诺福韦是ＨＩＶ／ＨＢＶ复合感染病人的治疗选择。虽然曾有非对照试验资料，但这是证明疗效的首次随机对照研究，它为ＨＩＶ／ＨＢＶ感染病人增加了新的治疗选择。 

丛殊    责任编辑 张晓红