美国卫生与人类服务部于2001年1月开始修改"HIV感染治疗指南"。

    这次修改的治疗指南突出地强调了在HIV感染者的免疫系统功能出现明显的降低迹象之前需要阻止使用强效的抗病毒药物。这表明一种长期为英国医生所坚持的观点，即过早地使用目前现有的抗病毒药物有可能弊大于利。布朗大学AIDS项目副主任Charles Carpenter近日在伦敦皇家医学协会(RSM)会议上报告说，人们在回顾中认识到，早期服用这些药物将大大增高药物毒性的危险性。

    在过去4年期间，美国医师带头开展了"重击(hit hard)和及早用药治疗(hit early)"的运动，怀着防止免疫系统受到损害的愿望，鼓励病人在疾病早期服用强效抗病毒药物台剂。

    英国的医生们表明对HIV感染者应更慎重地应用这些药物，因此，他们常常在大会上和研究杂志中被嘲笑，但他们仍为一些服用这些药物的时间长达几年或几十年的病人证实了很多药物毒性。　

    Carpenter负责美国的国际AIDS学会治疗指南的修改工作。他们赞成英国HIV协会的指南，该HIV感染治疗指南建议，在病人的"CD4细胞计数"(T-辅助免疫细胞数量)低于350/mL之前，病人不应采用三联疗法。CD4细胞计数的正常水平大约是800/mL左右。

    伦敦大学临床HIV研究中心主任、医学研究委员会HIV治疗试验委员会副主席Weller，长期以来一直对HIV感染疾病早期的病人联用蛋白酶抑制剂与转录酶抑制剂表示担忧，因为该疗法对病人的影响有可能弊大于利。

    2001年1月，美国医生治疗HIV感染者指南的其他主要提供者、DHHS/国家卫生学会将公布他们自己修改的治疗指南。这些治疗指南也将采用英国专家们赞赏的那种较谨慎的方法。

    国立卫生研究所的AIDS研究项目主任Anthony Fauci已公开宣称，临床医生低估了坚持这种疗法的困难。
许多研究认为，抗病毒药物与损害机体脂肪再分配、肝疾病和线粒体损害以及一些不明确的疾病(如恶心和疲劳)有关联。

    据Carpenter报道，抗HIV药物的确能降低病人的生活质量。但医生们亦注意到，这些药物可成功地延长AIDS病人的生命。

    然而，由于新的药物副作用的出现，Weller认为治疗的初始时间有可能还需要进一步延迟。大多数与艾滋病相关的严重感染是在病人的CD4细胞计数低于200/mL时发生的。

    发言人认为，早期药物治疗对刚刚感染病毒者可能是有益的。在这样的病人中，仍有一种保护特殊类型T-细胞的可能性，这些细胞在病毒感染初期有可能遭到破坏。

摘自国外医学情报（静雨摘译）