——云南省德宏州艾滋病防治采访实录

　　路旁一片片泛黄的稻谷，不远处是随处可见的水牛和鹭鸶，池塘里成群的鸭子和鹅悠然自得地浮在水面……这里是美丽的西南边陲——云南省德宏傣族景颇族自治州。然而，在这片静谧而安详的土地上，却在同时进行着禁毒和防艾两场残酷的斗争。

　　德宏州靠近毒品生产地“金三角”，在绵延500余公里的国境线上，除了众多正规边境通道外，还有200多条难以禁绝的民间通道，成为过境毒品危害的重灾区。与屡禁不止的吸毒、贩毒行为相伴随的，是更为凶恶的敌人——艾滋病。1989年，德宏州在国内从静脉吸毒人群中首批检测出146例艾滋病病毒感染者。目前德宏州已成为艾滋病的高度流行地区，血液、性、母婴传播三种传播途径并存，疫情已经扩散到各类人群。2004年底的统计数据表明，当地100余万人口中已有超过8000人感染了艾滋病毒，其中吸毒者比例高达74.6％，到今年6月为止，死亡人数已达到2200多人。

　　乡村医生罗鲁　感染者都要长期随访

　　走入德宏州陇川县赛号乡广宋村卫生室，依坡而建的房子宽敞明亮，宣教室、治疗室、咨询室、药房等一应俱全，房间一角还摆放着的一台配有液晶显示器的电脑。陇川县赛号乡党委书记陈绍昌说，这个村卫生室是州里艾滋病防治的一个试点，希望通过发挥农村公共卫生基层网底的作用，将艾滋病的宣传教育、咨询检测、行为干预、救治关怀及村卫生室的功能集于一体，借助这一重心下移的举措在艾滋病综合防治工作上取得突破。据介绍，这个村级艾滋病社区综合防治示范点的预算投资是20多万元，覆盖了周边广宋村、曼旦村的17个村小组，几个月前正式开始运作。

　　从那时起，作为示范点上的5名村医之一，罗鲁的日程表就突然一下变得满满的，人也像上了发条似的一刻也停不下来。罗鲁说自己现在“脑子里全都是艾滋病，连做梦也常梦到”。她先是和村干部及禁毒防艾进村入社工作队员们一道对乡亲们进行宣传和组织动员，给15～60岁的村民做了免费HIV抗体检测。然后根据掌握的感染者情况“分片包干”，罗鲁负责对分布在山区的3个村小组的26位感染者，开展宣教行为干预、随访监测、身体状况检查等。

　　罗鲁告诉记者，其中有3位感染者家住得很远，都在20公里以上，而且大都是山路，这意味着去家中随访时她要先骑一段摩托车，再走一段山路，一趟下来怎么也得多半天。一旦赶上雨天，几十里泥泞的山路就基本上要靠两条腿来“丈量”了。按照要求，罗鲁每月都要把在家的21位感染者随访一遍，至少要花10天左右，而每随访一人得到的10元钱补助连摩托车的油钱和修理费都不够，另外出门随访时诊所没人照顾也会造成不小的经济损失。有时，罗鲁还要给一位她负责的远在广西打工的感染者打长途电话，宣传使用安全套、注意身体状况等艾滋病知识，话费当然也得自己掏。罗鲁说，好在现在每月有120元的艾滋病专项补助，也算是对自己辛勤工作的一种肯定吧。

　　面对繁重的工作压力，憨厚的罗鲁对记者开玩笑说，“有时真不想干了”。她说最头疼的倒不完全是待遇和辛苦，而是来自感染者的不理解。“有一对夫妇，不管我怎么说，他们就是坚决不用安全套。我也想好了，他们要还是不听，我就再说20遍、30遍，200遍、300遍，直到他们听了才算完。”“还有些人不愿意抽血作化验，告诉他们是免费的也不行，还向我索要补品，更有蛮不讲理的说我要是再上门就砍死我。”尽管如此，罗鲁的身影依然定期出现在崎岖的山路上、出现在感染者的家中。

　　美沙酮维持治疗　卫生靠前  公安靠后

　　在记者走访瑞丽市博爱关怀中心门诊前，就被告知这个正式开诊时间并不长的美沙酮维持治疗试点，现在累计已有110人获批加入服用美沙酮的队伍。在采访当天，这个数字刚刚增加到111人——上午又有一位吸毒者新入组。博爱关怀中心门诊是国家批准的第二批美沙酮维持治疗试点，也是德宏州的第一家。由于有国家资金资助，一般吸毒者参与美沙酮维持治疗每日的费用约需10元，考虑到当地的生活水平，博爱关怀中心门诊降低到只有每天两元。

　　一进门左边的诊疗室就是李忠诚医生每天工作的主要场所，他要在这里为参与维持治疗的每个人完成问诊、检查、归档以及开出美沙酮处方的工作，即便是法定节假日也不例外。只见李医生将盛有美沙酮的容器仔细调节好刻度，用一次性纸杯小心翼翼地接着从容器中流出的美沙酮，直到最后一滴也接入杯中，这才递给高台外的吸毒者并看着他喝完，之后还要再接点儿水涮涮杯底，让他把药物喝净，才算完成了一次治疗。

　　据介绍，不少服药者反映，服用美沙酮后可以控制海洛因的毒瘾发作和心瘾，不再整天懒洋洋的、想睡觉、啥都不想干，加上经济上也没有什么负担，特别是美沙酮门诊坚持“卫生靠前、公安靠后”的原则使得安全有了保证，吸毒者和家人都很愿意。

　　事实上，德宏州防艾工作还在其他很多方面下了不少功夫。比如，抗病毒治疗工作专业性很强，他们就本着“先规范再开展”的原则，结合本地吸毒者感染艾滋病人数较多的现状，争取把工作做到实处，而没有“大拨哄”，在不断总结前期治疗经验的基础上想方设法地增加了治疗人数，今年上半年已对符合治疗条件的215名艾滋病病毒感染者和病人实施了抗病毒治疗。