芥子气损伤的患者44例,其中阴囊破溃20例,阴囊红肿及外阴红斑4例,年龄19~50岁,平均26岁。

    1 临床资料

    1.1 临床表现 20例患者中,12例入院时阴茎和阴囊严重水肿,阴茎前端可见环形排列的小水疱,阴囊皮肤散在小水疱,已破溃,大量渗出,剧痛,其余8例阴囊肿胀明显,会阴部红斑,瘙痒。

    1.2 治疗 治疗前清水处理全身,会阴部备皮,前3天保护疱皮,中毒区皮肤给予碘伏消毒,阴茎处小水疱可自行吸收,对膨胀的大水疱,无菌条件下低位穿刺抽出疱液,阴囊糜烂处给予碘伏消毒,碘伏纱布外敷半暴露,上支被架。阴囊红肿患者予1：5000高锰酸钾坐浴,每天2次,外涂氟轻松软膏,口服扑尔敏4mg,每天2~3次。

    阴囊红肿患者阴囊渐出现散在小水疱,易破溃,形成点状创面,继而融合成大片糜烂,大量渗出,剧痛。给予每日换药、碘伏消毒后,碘伏纱布外敷半暴露,保持创面干燥。2~3天后,创面结黄色薄痂,痂下有积液,外涂磺胺嘧啶银,置红外线烤灯,配合抗生素静滴,每天2次。2~3天后,创面边缘干燥,保痂良好,创面中央部位开始溶痂,清除痂皮,可见创面基底红润,少量渗出,继续行碘伏消毒及外敷庆大霉素稀释液纱布,待创面新鲜,予无菌纱布外敷,喷涂金因肽促进表皮生长,置红外线烤灯每天2~3次,每次15~30min,以保持创面清洁干燥。

    2 结 果

    通过以上治疗,19例阴囊损伤患者创面先后于2周内完全愈合,愈合后皮肤呈粉红色,皮肤薄,微痒,干燥,给予外涂海普林软膏,症状有所缓解。1例患者创面较深,行早期削痂植皮术,术后皮片成活良好,无感染。

    3 讨 论

    芥子气系糜烂性毒剂,是很强的双功能烃化剂,它能够直接损伤组织细胞,引起皮肤和黏膜炎症、坏死,湿润薄嫩的皮肤(腋窝、会阴、四肢内侧等)比较敏感。

    芥子气阴囊损伤病程分为潜伏期、红斑期、水疱期、坏死溃疡期和愈合期。红斑期一般于5~7天出现,局部有灼热感及瘙痒、轻度水肿;水疱期在红斑区或其周围出现许多小水疱,后常融合为大水疱,或环形排列为珍珠项链状,水疱液清亮透明,淡黄色,水疱破溃后形成糜烂面或溃疡,剧痛。浅度创面形成痂皮,部分可痂下愈合,部分再次清创后愈合,深度创面愈合时间长,愈后易形成瘢痕,故宜早期行植皮促进创面愈合。

    阴囊损伤治疗强调防止感染和保持创面干燥。中毒患者早期隔离染毒区,及时洗消,清除皮肤残留毒剂,轻度红斑处主要是减轻刺激症状,避免摩擦,防止因瘙痒抓破皮肤而加重损伤,红斑面积较大、刺激症状明显时,给予口服扑尔敏,可用氟轻松等软膏止痛、止痒。对于阴囊、阴茎肿胀明显者,禁用刺激性较强的药物,可给予坐浴,糜烂创面行换药及联合应用抗生素治疗。