阴道前、后壁膨出（脱垂）的原因

　　1.分娩损伤　分娩过程损伤盆底肌肉、盆腔内筋膜、子宫颈或阴道旁韧带。

　　2.长期腹压增加　重体力劳动、肥胖或慢性支气管炎。

　　3.组织萎缩、松弛　绝经后盆底组织萎缩和松弛。

　　[症状]

　　尿失禁、尿潴留、大便失禁或顽固性便秘。

　　一、阴道前壁膨出修复术

　　[适应证]

　　1.单纯阴道膨出，有症状者。

　　2.子宫脱垂合并阴道前壁膨出者。

　　[麻醉方法]

　　1.骶管内麻醉。

　　2.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

　　[术前准备]

　　1.术前连续3天阴道冲洗。

　　2.术前3～5天口服肠道抗生素。

　　3.术前晚和术日晨清洁灌肠各1次。

　　4.术前1天外阴备皮。

　　[手术步骤]

　　1.体位及消毒　截石位。常规消毒外阴、阴道。

　　2.切口　于阴道膀胱沟下1cm行横弧形切口，两侧达穹窿部（术时可先用金属导尿管探测膀胱底部，以确定切口位置）。再于切

口中点，向上纵形切开，达尿道口下1cm，形成“┴”形切口

    3.分离阴道前壁　沿“┴”形切口