阴道口狭窄的诊断

   女性阴道口狭窄往往不是单纯的一种疾患，它通常与其他一些疾患合并存在。例如它可与会阴部瘢痕挛缩，阴道瘘或先天性女阴畸形并存。本章将对阴道口狭窄的病因学，症状及诊断，治疗方法分别进行讲述。
1、阴道口狭窄的病因学
    炎症性粘连: 各种感染所致的阴道炎症及非特异性外阴炎, 外阴结核，梅毒，白塞氏病。日后形成阴道内粘膜糜烂, 溃疡, 最终形成瘢痕性愈合。由于瘢痕挛缩形成不同程度的阴道口狭窄，严重时可致阴道闭锁。
    药物损伤：在阴道内放置药物治疗阴道炎时，可因用法不对或使用了腐蚀性药物，造成阴道溃疡及瘢痕粘连，形成阴道口狭窄或阴道闭锁。也可见于未婚女性为堕胎而使用阴道内放置药物者。
    放射治疗后：宫颈癌或阴道癌患者经放射治疗后可发生阴道口狭窄。
    烧伤后瘢痕挛缩：由于烧伤或烫伤，造成会阴部的瘢痕挛缩。常可引发阴道口部的狭窄或闭锁同时伴有女阴部畸形。
    手术损伤： 由于在阴道内或在会阴部手术时处理不当，例如阴道成形术后未坚持使用阴道模具形成阴道口狭窄或阴道闭锁。在阴道修补或阴道缩紧术中，如阴道壁切除过多无法覆盖创面，日后形成阴道口狭窄。在分娩时会阴裂伤缝合不当或会阴修补时会阴体缝合过高，致使阴道口变窄。
    产伤：难产时阴道壁裂伤，未及时修复，继发感染，导致瘢痕形成，形成阴道口狭窄。
    外伤：妇女由高处落下造成的骑跨伤，致使有硬物刺入会阴或阴道造成 阴道裂伤又未及时进行阴道修复手术者，局部形成瘢痕导致阴道口狭窄。
    性交：或由于产后第一次性交或过度兴奋的粗暴性交致使阴道裂伤未及时进行阴道修复手术者。有阴道炎症 肿瘤 阴道手术后伤口愈合不佳者，性交时亦会造成阴道裂伤，如若未及时修复，则可形成阴道的瘢痕愈合，引发阴道口狭窄。
    阴道内异物： 多见于子宫脱垂安放子宫托治疗后。由于安放子宫托时间过长，压迫局部软组织，形成溃疡，以后瘢痕挛缩，导致阴道口狭窄或闭锁。
    先天性子宫及阴道发育异常： 能造成阴道口狭窄的女性生殖器官发育异常者为阴道隔膜。阴道隔膜又分为两种：阴道横隔和阴道纵隔。严格来说它们都算不上真正的阴道窄。
    阴道横隔：是由于胚胎期泌尿生殖窦演变为阴道板自下而上腔道化形成阴道时受阻，阴道未能贯通而形成。阴道横隔多发生在阴道的上中1/3 处 也可发生在阴道的任何部位，直至阴道的顶端。厚度也有很大差别, 从薄如纸到 1.5 厘米。有无症状视横隔中央部有无小孔而定。
阴道纵隔：可发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈同时存在。纵隔可在阴道前后壁正中线纵向行走，可分为完全性和非完全性两种。前者自宫颈到阴道外口， 将阴道分为两半形成双阴道。也有纵隔偏离中线，与阴道侧壁融合形成阴道斜隔。
2、阴道口狭窄的症状和诊断
    阴道闭锁时则可出现经血排出困难或周期性下腹痛。阴道口狭窄较多见。如系烧伤或烫伤引起，则常常在会阴部及阴道外口发见瘢痕化的皮肤组织，大小阴唇及会阴前联合及后联合均可能有瘢痕粘连引起的畸形及错位。偶有幼女因外阴炎而发生阴道口闭锁者，因未引起家长注意而延误诊断。此时与无孔处女膜闭锁很难鉴别。有些先天性阴道纵隔患者可一直没有症状，直至分娩时发生滞产，检查始获明确诊断。    各种不同的病因有不同的病史。因此问诊必须仔细。根据症状和体征，病史不难得出正确的诊断。体格检查时，阴道指诊阴道内不能放入两指或放入两指困难，或阴道口呈闭锁状。有些高位阴道口狭窄患者在检查时可在阴道内扪及索条状瘢痕或挛缩的瘢痕。