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会阴裂伤           ★★★
会阴裂伤
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-3-21 10:34:53

  会阴裂伤:妇产科常说的会阴是指阴道口到肛门之间的软组织,包括皮肤、肌肉和筋膜。妊娠后,会阴组织变软,伸展性大。但是如果分娩时不注意保护;或宫缩过强、产妇用力过猛造成胎儿娩出过快,可使未来得及充分扩张的会阴发生裂伤; 按会阴裂伤的程度可分为三度: 

I度会阴裂伤 
  指会阴部皮肤粘膜裂伤,包括阴唇、前庭粘膜破裂。 

Ⅱ度会阴裂伤 
  会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。 

Ⅲ度会阴裂伤 
  会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。 
  其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅,出血较少,经正确缝合修复后,大都愈合良好;Ⅲ度裂伤,有时伴直肠前壁破裂,如不能及时正确缝补,将会导致会阴陈旧性裂伤,甚至大便失禁。 北京安太医院手术:手术经过:
硬膜麻醉成功后,患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾。用副肾生理盐水注入阴道直肠间隙。
  1、从用大窥器横行张开阴道,从后穹隆之宫颈部至处女膜缘梭形切开阴道粘膜,最宽处为后穹隆顶端约4CM,刮去梭形阴道后壁黏膜;
  2、用3-0可吸收线,将切口两内缘对合连续缝在一起;
  3、两侧切口暴露下面肌肉,4号双丝线纵向间断缝匝肌肉纤维,每侧5针,然后将缝匝的线段对对打结,将肌肉拉紧缩短。
  4、用3-0可吸收线线将切口两外侧缘对合缝在一起。阴道内放纱模具一个压迫止血,6小时后取出。

  术后肛诊光滑,阴道后壁紧张而坚挺。

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