尿道憩室切除术

  【手术适应证】

  先天性尿道憩室。

  【术前准备】

  1．合并感染者，应用抗生素预防感染。

  2．肾功能不良者，应先引流尿液，待肾功能恢复后再行手术。

  【手术步骤】

  1．切口：手术切口可根据憩室部位选择，部分靠前者采用正中切口，位置靠后者采用倒u形切口。切开皮肤、皮下组织及深筋膜后，即显露出尿道球海绵体肌。纵行切开球海绵体肌，在海绵体肌深面向两侧仔细分离，寻找出憩室囊壁，从尿道口插入尿管有利于手术操作。

2．切除憩室：用组组钳将憩室提起，在其颈部剪开并环形切断，切除憩室(图20一l一8(1))。憩室切除后，可见到尿道内的导尿管，用4—0铬制肠线间断褥式缝合。 {生殖 就医指南网www.９１zn.cn.是你知心的朋友} 如憩室切除有困难，可将憩室大部切除，残余部分内翻缝合(图20一1 8(2))。

    3．关闭切口：用生理盐水冲洗伤口，丝线缝合球海绵体肌，安放橡皮引流片，逐层关闭切口，并行耻骨上膀胱造口。

    【术中注意事项】

    术中寻找憩室时，术者用手指压迫远端尿道，让助手压迫膀胱使尿道及憩室充盈，即可发现憩室的部位。憩室口宽大者，憩室切除后应行尿道成形术，修补尿道缺损。

    【术后处理】

    1．应用抗生素预防感染。

    2．48小时内拔除橡皮引流条。10～14天拔除尿管，并让病人试行排尿。排尿后伤口处无尿外渗现象，排尿通畅，即可拔除膀胱造口管。

    3．保持敷料清洁，污染后随时更换敷料。  

    【手术后并发症及防治】

    尿道憩室术后常因憩室近端尿道扩张，排尿时尿道修补部位有一定阻力，而发生尿外渗或尿漏。术中注意，切除憩室后，如尿道缺损较大，应作尿道成形术。术后尿管拔除不宜过早。在拔除尿管后观察病人排尿的同时，应注意尿道修补部位有无肿胀，如发现有肿胀，应开放膀胱造1：1管继续引流尿液，延迟排尿时间。