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尿道上裂           ★★★
尿道上裂
作者:佚名 文章来源:性康网 点击数: 更新时间:2008-4-15 15:55:54

  尿道上裂是指尿道上壁的先天性缺如,发生率约为1: 30000,各家报道并不一致,绝大部分是男性病例。这种畸形的形成,从胚胎发生学上分析有两种理论,Patten等认为,如果尿道上壁不伴有膀胱外翻的话,主要是发生泌尿直肠的胚胎组织在分隔泄殖腔开口时发生异常,结果尿道的沟槽分化到阴茎的背侧,而开口落在阴茎海绵体上。Marrshall等认为,由于存在较小或过度发生的泄殖腔膜,结果限制了耻骨的分离和尿道的正常演变。

  男性尿道上裂分为不完全型与完全型两类,不完全型又可分为阴茎头型与阴茎型两种(图29一1)。阴茎头型是尿道上裂在阴茎头部,不超出冠状沟水平,比较常见,阴茎头显得扁平,阴茎也变得短小,看上去阴茎头部的背侧酷似正常情况下的腹侧观。阴茎型是尿道上裂在阴茎体的背侧,冠状沟水平以下的阴茎头尚正常,尿道口在阴茎根部,阴茎背侧尿道似一条沟槽,可占据整个阴茎体直达阴茎根部,也可占据大部分阴茎体。完全型尿道上裂则占据阴茎头与阴茎体的全部,甚至膀胱直接在阴茎根部处向外开口。尿道可完全缺如。除轻度阴茎头型尿道上裂尚能正常排尿和性交外,重度阴茎头型、阴茎型及完全型尿道上裂,排尿发生紊乱,尿液渗漏,尿流无方向,阴茎及其周围皮肤浸渍糜烂,成年后妨碍性交。

  除轻度阴茎头型尿道上裂不需治疗外,其他尿道上裂都应手术治疗。手术适宜年龄是6岁左右,进行尿道上裂整复术。如果伴有膀胱外翻者,又无法修补的重度尿道上裂,可以肠道替代膀胱作尿路改道术。

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