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非特异性附睾炎 |
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| 非特异性附睾炎 |
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作者：sexkang 文章来源：性康网 点击数： 更新时间：2006-9-3 16:44:04  |
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附睾炎多见于青壮年，感染多由前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾，血运
感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附
睾炎。引起附睾非特异性感染的致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌为多见。附
睾感染后，常在尾部或头部遗留结节 。
一、急性附睾炎
（一）临床表现
发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有
牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛，炎症范围较大时，附睾
和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，嘴时称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦
有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。
（二）诊断及鉴别诊断
本病根据病史、体征诊断多不困难，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发
病急骤，睾丸肿大、固定，不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。有时
附睾结核，睾丸肿瘤可出现类似急性附睾炎的表现，亦应注意鉴别。
（三）治疗
急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、
使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。
此处，积极处理原发病因。
二、慢性附睾炎
（一）临床表现
慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人
并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、
胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检
查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。
（二）诊断及鉴别诊断
慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬，有压痛。慢性附睾炎与典型的附睾结
核鉴别常无困难，附睾结核有较大的硬块、表面不平、无压痛，结节 多在附睾尾
部，但与无皮肤粘连、无瘘道形成、无串珠状输精管改变的附睾结核仅凭体检则不
易鉴别。慢性附睾炎尚须与阴囊内丝虫病相鉴别，后者是由丝虫侵犯精索淋巴管，
继发精索炎或附睾周围炎，形成的硬结位于附睾或输精管周围。
（三）治疗
慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎
相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬
结，有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状，因此，一般不
作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症，行输精管附睾梗阻部
位近端吻合，虽能部分解决精子引流问题，但术后受孕率不高。
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