随着医学的进步与发展 ,导致习惯性流产的原因已基本探明 :50%～ 60%的早期流产是受精卵的染色体异常所致。这种流产减少了先天性畸形儿的出生 ,是人类的一种自然淘汰现象。然而 ,排除夫妇双方染色体异常、子宫先天畸形这类先天因素后 ,多数后天因素导致的流产是可以避免的。

　　子宫内膜炎

　　慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因。英国科学家 19 9 7年的一项研究证明 ,约9 0%流产与妇科炎症有关。在胚胎的发育初期 ,需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜的慢性炎症可影响绒毛的发育。此时 ,就像树根发生了坏死 ,枝叶也会枯萎一样 ,随着胚胎的死亡 ,自然流产就随之发生。对策 :子宫内膜炎表现为白带量增多 ,经期延长 ,腰骶部疼痛等。有经验的医生根据病人症状和Ｂ超检查 ,即可作出诊断。准备怀孕的女性如有这类症状 ,应及时检查治疗。

　　慢性阴道炎

　　女性生殖道有一层薄薄的上皮 ,医学上称其为上皮屏障。这一天然屏障既可防止女性生殖器感染 ,又可避免上皮下淋巴细胞与精液直接接触。当炎症破坏这一屏障时 ,精液会直接与这些淋巴细胞接触 ,促使女性产生抗体。这些抗体即优生学上常说的抗精子抗体或抗子宫内膜抗体。

　　对策 :①孕前积极治疗生殖器炎症 ,直至治愈。②同时作免疫学检查。如发现抗体阳性 ,要治愈后再考虑怀孕。③避免经期同房 ,以免感染和产生抗体。

　　月经不调

　　由月经不调导致的流产多见于那些月经提前、经期延长 (整个经期可延长至十几天 )者。这些表现实际上就是医学上所说的功能性子宫出血。这种病人孕激素水平低下 ,一旦怀孕 ,孕酮水平更显得不足 ,因此可造成母体对胚胎的免疫排斥 ,子宫肌肉兴奋性增高 ,影响绒毛发育 ,导致流产。

　　对策 :孕前应调整月经周期 ,使其恢复到正常状态 ,为胚胎着床、发育作好充分的准备。长期月经不调者 ,一旦怀孕也应及时就诊 ,调整孕后内分泌水平。

　　病原微生物感染

　　在反复流产的病人中 ,病毒感染也是常见原因。常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。这些病原微生物可通过胎盘感染胚胎或胎儿 ,造成胚胎、胎儿发育畸形 ,最终流产。这里还有个隐性感染问题。如人们一般认为弓形虫感染是养宠物引起的 ,却不知吃涮锅、进食半生的牛羊肉也会感染。由于这种感染没有特异性 ,多数病人可以没有症状 ,因此很容易被忽略。

　　对策 :孕前作好病原学检查。对于有习惯性流产的人来说 ,孕前检查比孕后保胎更为重要。

　　血型不合

　　男女双方血型不合 ,也是流产的常见原因。主要见于女方是“Ｏ”型血或“Ｒｈ”阴性血者。血型不合可造成胚胎停止发育、胎儿溶血等。这种流产一般发生在多次流产的病人中 ,首次妊娠病人相对几率较低。

　　对策 :“Ｏ”型血或“Ｒｈ”阴性血者如果没有生育愿望 ,建议采取避孕措施。一旦怀孕 ,不要轻易流产。这类女性流产的次数越多 ,越会增加下次怀孕后自然流产的风险性 ,尤其是女方为“Ｒｈ”阴性血者。

　　反复刮宫

　　有些流产发生在怀孕的五六个月 ,这些病人经Ｂ超检查证实孩子发育正常 ,但流产发生来得也很快。她们常诉说“肚子痛 ,十几分钟 ,孩子就流出来了。”究其原因 ,这些病人大多有反复刮宫史。多次刮宫会导致宫颈损伤 ,随着怀孕月份的加大 ,宫腔内压力的增高 ,最终导致宫口开放 ,流产。

　　对策 :①一旦发生计划外怀孕 ,刮宫时间应安排在怀孕 45天以后。原因为 45天前宫口坚硬而小 ,反复强行扩宫 ,容易导致宫颈结蒂组织损伤 ,难以承受怀孕带来的宫内重压。②孕前检查发现有宫颈损伤者 ,应提前做宫颈缝合术。也可在怀孕 4个月后做宫颈环扎术。