医疗机构公益性与营利性不分、医药不分和管办不分———昨天在沪召开的“2005中国健康产业高峰论坛”上，政府政策研究领域内的一位不愿透露姓名的专家指出，中国医疗卫生领域内存在“三不分”的问题。

目前，中国各级医疗机构数量达到30多万家，绝大多数是公立医院，即公益性医疗机构，但是政府财政给予的补贴又不能满足这些医院的运营费用。 “95%以上的公立医院正按照营利性的商业模式在运营。”这位专家认为，这种情况造成医院的功能无法准确定位，一味追求利润。

医药不分的问题长期困扰医药卫生行业，医院成了药品销售的主渠道，其50—60%的利润来自药品。这位专家认为，医药分离是趋势，但也是一个很困难的长期过程，在分离前，医院应该提高药品采购的集中度、透明度，降低采购成本，并调整药品服务和技术服务收入的比重，为医药分离做好准备。

卫生行政部门不应该是地方医院的“总院长”，总是维护医疗机构的利益，比如代表医院招标采购等，而是要做好整个医药卫生行业的规划、流程、规则、标准设置和总量控制，制订政策界定公益性与营利性医疗机构的界限；要设定医疗机构的准入规则，监控医疗质量，监管医生执业水平；要分步推进医药分离的方案等。

这位专家表示：中国医疗体制改革需要整体设计，形成既能满足人们最低医疗服务需求的医疗保障，又能符合市场化改革趋向的机制。医疗、医药、医保互相推动，不能照搬某些国家的经验，更不能把问题都交给市场去解决。